مقالات

الذكاء الاصطناعي في التأمين الصحي

د. جاسم حاجي

 

تم‭ ‬وصف‭ ‬استخدام‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬باعتباره‭ ‬أحد‭ ‬أكثر‭ ‬التطورات‭ ‬الرائدة،‭ ‬والتي‭ ‬تؤدي‭ ‬إلى‭ ‬فوائد‭ ‬اقتصادية‭ ‬ومجتمعية‭ ‬كبيرة‭ ‬تؤدي‭ ‬في‭ ‬النهاية‭ ‬إلى‭ ‬تعزيز‭ ‬الحد‭ ‬من‭ ‬المخاطر‭ ‬والتخفيف‭ ‬من‭ ‬حدتها‭ ‬والوقاية‭ ‬منها‭.‬

يساعد‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬تقديم‭ ‬خدمات‭ ‬تأمين‭ ‬صحي‭ ‬أفضل‭ ‬وأكثر‭ ‬بساطة‭ ‬للعملاء‭. ‬حيث‭ ‬يمكن‭ ‬لشركات‭ ‬التأمين‭ ‬الاستجابة‭ ‬في‭ ‬الوقت‭ ‬المحدد‭ ‬للمتطلبات‭ ‬والتأكد‭ ‬من‭ ‬قدرتها‭ ‬على‭ ‬تقديم‭ ‬خدمة‭ ‬عالية‭ ‬الجودة‭ ‬للعميل‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬الأتمتة‭. ‬إليك‭ ‬الطريقة‭:‬

1‭. ‬معالجة‭ ‬المطالبات

معالجة‭ ‬مطالبات‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬هي‭ ‬مهمة‭ ‬شاقة‭ ‬عرضة‭ ‬للأخطاء‭. ‬علاوة‭ ‬على‭ ‬ذلك،‭ ‬يستغرق‭ ‬عامل‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭ ‬85‭ ‬ثانية‭ ‬لمجرد‭ ‬التحقق‭ ‬من‭ ‬حالة‭ ‬المطالبة‭! ‬ضاعف‭ ‬هذا‭ ‬الرقم‭ ‬في‭ ‬عدد‭ ‬المطالبات‭ ‬العالقة‭ ‬في‭ ‬قائمة‭ ‬الانتظار،‭ ‬وستدرك‭ ‬لماذا‭ ‬يدفع‭ ‬المرضى‭ ‬ومقدمو‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭ ‬في‭ ‬الولايات‭ ‬المتحدة‭ ‬مبلغًا‭ ‬ضخمًا‭ ‬يصل‭ ‬إلى‭ ‬496‭ ‬مليار‭ ‬دولار‭ ‬في‭ ‬شكل‭ ‬الفواتير‭ ‬والتكاليف‭ ‬المتعلقة‭ ‬بالتأمين‭ ‬كل‭ ‬عام‭.‬

من‭ ‬خلال‭ ‬دمج‭ ‬أتمتة‭ ‬العمليات‭ ‬الآلية‭ ‬في‭ ‬سير‭ ‬عمل‭ ‬إدارة‭ ‬مطالبات‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية،‭ ‬يتم‭ ‬تقليل‭ ‬الوقت‭ ‬اللازم‭ ‬لمعالجة‭ ‬مطالبة‭ ‬واحدة‭ ‬من‭ ‬20‭ ‬ثانية‭ ‬إلى‭ ‬3‭ ‬ثوانٍ‭ ‬فقط‭.‬

وفقًا‭ ‬لماكينزي،‭ ‬فإن‭ ‬استخدام‭ ‬أتمتة‭ ‬العمليات‭ ‬الروبوتية‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الطبي‭ ‬يعد‭ ‬بتخفيض‭ ‬بنسبة‭ ‬30‭%‬‭ ‬في‭ ‬تكاليف‭ ‬معالجة‭ ‬المطالبات‭ ‬للشركات‭ ‬التي‭ ‬تعمل‭ ‬على‭ ‬أتمتة‭ ‬60‭-‬70‭%‬‭ ‬من‭ ‬الإجراءات‭ ‬المرتبطة‭ ‬بإدارة‭ ‬المطالبات‭.‬

2‭. ‬كشف‭ ‬الاحتيال

يمكن‭ ‬أن‭ ‬يسهل‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬اكتشاف‭ ‬الادعاءات‭ ‬الاحتيالية‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬تحليل‭ ‬البيانات‭ ‬بسرعة‭ ‬وتعلم‭ ‬تصنيفها‭ ‬إلى‭ ‬فئات‭.‬

يمكن‭ ‬أن‭ ‬يؤدي‭ ‬ذلك‭ ‬إلى‭ ‬تحقيق‭ ‬وفورات‭ ‬كبيرة‭ ‬لشركات‭ ‬التأمين،‭ ‬حيث‭ ‬سيتم‭ ‬تحسين‭ ‬عملية‭ ‬اتخاذ‭ ‬القرار‭ ‬والرؤى‭ ‬بشكل‭ ‬كبير،‭ ‬وسيساعدهم‭ ‬أيضًا‭ ‬على‭ ‬تسوية‭ ‬المطالبات‭ ‬الحقيقية‭ ‬بشكل‭ ‬أسرع‭.‬

3‭. ‬سياسات‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬الشخصية

يمكن‭ ‬أن‭ ‬يساعدك‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬في‭ ‬تحديد‭ ‬أفضل‭ ‬سياسة‭ ‬لك‭ ‬بناءً‭ ‬على‭ ‬بياناتك‭ ‬التاريخية‭ ‬وظروفك‭ ‬الصحية‭ ‬الحالية‭. ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يساعد‭ ‬حتى‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬إنشاء‭ ‬خطط‭ ‬تأمين‭ ‬صحي‭ ‬مصممة‭ ‬خصيصًا‭ ‬للعملاء‭. ‬بهذه‭ ‬الطريقة،‭ ‬يمكنك‭ ‬اختيار‭ ‬خطة‭ ‬صحية‭ ‬فعالة‭ ‬تناسب‭ ‬احتياجاتك،‭ ‬من‭ ‬دون‭ ‬دفع‭ ‬مقابل‭ ‬أي‭ ‬خدمات‭ ‬قد‭ ‬لا‭ ‬تحتاج‭ ‬إلى‭ ‬استخدامها‭.‬

4‭. ‬استخدام‭ ‬روبوتات‭ ‬المحادثة

يمكن‭ ‬أن‭ ‬تساعد‭ ‬أنظمة‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬في‭ ‬تشغيل‭ ‬روبوتات‭ ‬المحادثة،‭ ‬ما‭ ‬يسهل‭ ‬على‭ ‬المستخدمين‭ ‬التفاعل‭ ‬مع‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭. ‬يمكنهم‭ ‬إنشاء‭ ‬ردود‭ ‬فورية‭ ‬على‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الاستفسارات‭ ‬وحل‭ ‬المشكلات‭ ‬الشائعة‭ ‬المختلفة‭ ‬المتعلقة‭ ‬بمطالبات‭ ‬التأمين،‭ ‬والوثائق،‭ ‬والمنتجات،‭ ‬والمزيد‭. ‬وبالتالي،‭ ‬يساعد‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬في‭ ‬توفير‭ ‬إدارة‭ ‬أفضل‭ ‬لخدمة‭ ‬العملاء‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تكون‭ ‬متاحة‭ ‬على‭ ‬مدار‭ ‬الساعة‭ ‬طوال‭ ‬أيام‭ ‬الأسبوع‭. ‬وهذا‭ ‬بدوره‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يساعد‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬توفير‭ ‬التكاليف‭ ‬الإدارية‭.‬

5‭. ‬الاكتتاب‭ ‬الدقيق

الاكتتاب‭ ‬هو‭ ‬كيفية‭ ‬تقييم‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬للمخاطر‭ ‬في‭ ‬تقديم‭ ‬بوليصة‭ ‬لأي‭ ‬فرد،‭ ‬والتي‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تؤثر‭ ‬في‭ ‬قسط‭ ‬التأمين‭. ‬مع‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يعتمد‭ ‬هذا‭ ‬على‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬العوامل،‭ ‬مثل‭ ‬العمر‭ ‬والحالة‭ ‬الطبية‭ ‬والأمراض‭ ‬الموجودة‭ ‬مسبقًا‭ ‬والمزيد‭.‬

عند‭ ‬إجراء‭ ‬هذه‭ ‬العملية‭ ‬يدويًا،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تستغرق‭ ‬وقتًا‭ ‬طويلاً‭ ‬وتتضمن‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الفحوصات‭ ‬والإجراءات‭ ‬الطبية‭. ‬ولكن‭ ‬باستخدام‭ ‬التكنولوجيا،‭ ‬يمكن‭ ‬للذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬تسريع‭ ‬العمليات‭ ‬واتخاذ‭ ‬قرارات‭ ‬أسرع‭ ‬بناءً‭ ‬على‭ ‬البيانات‭ ‬الموجودة‭ ‬مسبقًا،‭ ‬وكذلك‭ ‬البيانات‭ ‬من‭ ‬أجهزة‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭ ‬مثل‭ ‬أجهزة‭ ‬تتبع‭ ‬اللياقة‭ ‬البدنية‭.‬

يعد‭ ‬استخدام‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬ابتكارًا‭ ‬مهمًا،‭ ‬وهو‭ ‬ابتكار‭ ‬يقود‭ ‬بسرعة‭ ‬التحسينات‭ ‬ويغير‭ ‬العلاقة‭ ‬بين‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬وحامل‭ ‬البوليصة‭. ‬فهو‭ ‬يساعد‭ ‬على‭ ‬تحسين‭ ‬تجربة‭ ‬المستخدم‭ ‬وتبسيطها،‭ ‬وتسهيل‭ ‬العمليات‭. ‬بينما‭ ‬لا‭ ‬يزال‭ ‬هناك‭ ‬مجال‭ ‬كبير‭ ‬للتحسين،‭ ‬فمن‭ ‬الواضح‭ ‬أن‭ ‬الذكاء‭ ‬الاصطناعي‭ ‬سيستمر‭ ‬في‭ ‬مساعدة‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬على‭ ‬تقديم‭ ‬خدمات‭ ‬محسّنة‭ ‬للعملاء‭.‬

المصدر
أخبار الخليج

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى